Studium przypadku
Pacjent Z.N., lat 55, po urazie czaszkowo-mózgowym (traumatic brain injury – TBI) zgłoszony na badanie neuropsychologiczne z zalecenia lekarza orzecznika celem uzupełnienia dokumentacji o „badanie psychologiczne potwierdzające encefalopatię”. Badanie przeprowadzono jedenaście lat po wypadku w związku z trudnościami w funkcjonowaniu społecznym i poznawczym w ramach trzech spotkań.
W 2011 r. w miejscu pracy ścięte drzewo wystrzelone z maszyny przemysłowej uderzyło Z.N. z dużą siłą w głowę z prawej strony. W ciągu jedenastu minut został przetransportowany helikopterem LPR do szpitala. W badaniu TK politrauma wykazano w otoczeniu prawej półkuli mózgu krwiak przymózgowy grubości do 10 mm. W prawym płacie potylicznym widoczne drobne ogniska stłuczenia. Obrzęk prawej półkuli mózgu. Prawa komora boczna i komora III uciśnięta, przemieszczenie linii środkowej struktur o 14 mm na stronę lewą. Widoczne złamania kości skroniowych, zatok szczękowych, oczodołów.
Przy przyjęciu do oddziału neurochirurgii w stanie bardzo ciężkim, GCS 3 pkt – w sedacji farmakologicznej, w trybie pilnym poddany zabiegowi operacyjnemu kraniotomii i usunięcia krwiaka podtwardówkowego. Przekazany do oddziału intensywnej opieki medycznej, gdzie zastosowano postępowanie mające na celu ochronę mózgowia: śpiączkę barbituranową, leczenie oddechem zastępczym, diurezę wymuszoną i leczenie wspomagające. U Z.N. stwierdzono także liczne, drobne stłuczenia, złamania kości twarzoczaszki. Łącznie w szpitalu przebywał 41 dni, a po 29 dniach intensywnej rehabilitacji szpitalnej wypisano go do domu. W ramach leczenia rehabilitacyjnego zastosowano: gimnastykę leczniczą, laser punktowo, masaż pneumatyczny BOA, pole magnetyczne, ćwiczenia równoważne – platforma bieżnia. W toku diagnozy neuropsychologicznej stwierdzono zaburzenia w zakresie przerzutności i podzielności uwagi o prawdopodobnej etiologii pourazowej, niepamięć wsteczną – poza tym funkcjonowanie na poziomie normy. Badająca psycholog zastosowała: MMSE, TMT, BDI, TRZ, BVRT, Zestaw Prób Łuckiego. W aktualnym badaniu TK głowy: stan po prawostronnej kraniotomii, w otworze kraniotomijnym ubytek wszczepu kostnego; w prawym płacie ciemieniowym obszar hypodensyjny 54 x 21 x 32 mm, o charakterze przebytej zmiany niedokr...
